腎静脈血栓症
腎静脈血栓症は、腎臓から血液を運び出す腎静脈の閉塞である。
閉塞は、急性(突然)のことも慢性(徐々)のこともあり、広範囲の症状を起こすが、通常は大量の蛋白を尿中に損失するネフローゼ症候群の症状をもたらす。
成人では、この疾患は通常、尿中の蛋白損失を起こす他の腎臓疾患に伴って生じる。
それは腎臓癌や腎静脈に圧力を加える状態(例えば、腫瘍)、あるいは腎静脈が注ぎ込む下大静脈に圧力を加える状態によって起こる。
可能性がある他の原因としては、経口避妊薬の使用、外傷、また稀であるが移行性血栓静脈炎全身の異なる静脈に血餅が連続して生じる状態とがある。
腎静脈血栓症の患者は通常症状がなく、異常は見つからないままである。
それが症状を起こしたときは、発症が急性であるか慢性であるかによって、二つのパターンのうち一つの経過をとる。
成人では、発症と進行は通常慢性である。
尿には蛋白が含まれ、尿量は減少する。
成人の突然発症では、(腎臓に静脈血栓症が生じた側の)肋骨と股関節部の間で痛みを生じるのが典型的である。
患者には発熱、血尿、尿量の減少、組織の腫脹(浮腫)起こす体液と塩分(ナトリウム)のうっ滞、白血球数の異常高値などがあり、血液検査の結果は腎不全の証拠を示す。
同様な症状は小児にも起こるが、障害は一般に下痢、脱水、血液凝固傾向の増加から始まる。
腎臓の大規模な破壊はめったに起こらない。
超音波走査では、もし閉塞が急に発症したのなら腫大した腎臓が見えるし、閉塞が徐々に発症したのなら腎臓は萎縮して見える。
静脈内尿路造影や放射性核種スキャンのような画像検査は、腎機能の低下を示す。
これらの検査では、造影剤が静脈に注射され、その行方が追跡される。
下大静脈あるいは腎静脈のX線写真(静脈造影)が、血栓の輪郭を明らかにするであろう。
追加情報が必要なとき、コンピューター断層撮影(CT)や腎動脈のX線撮影が実施される。
TOP